تحقیق آماده در مورد احیای بیماران ترومایی در فایل ورد

دانلود تحقیق آماده در مورد احیای بیماران ترومایی در قالب فایل ورد با قابلیت ویرایش

پژوهشگران عزیز وبسایت فایل سحرآمیز امروز برای شما یک مقاله آماده درباره احیای بیماران ترومایی برای دانلود قرار دادیم امیدواریم مورد رضایت شما عزیزان واقع شده باشد برای دیدن توضیحات بیشتر متن زیر را مطالعه فرمایید

جزییات به شرح زیر می باشد

• عنوان : احیای بیماران ترومایی
• فرمت فايل : ورد doc ) word )
• قابليت اجرا با نسخه هاي آفيس : 2013 تا آخرين نسخه
• قابليت ويرايش بعد دانلود : دارد
• امکان پرينت گرفتن : بدون هيچ گونه مشکل در چاپ
• تعداد صفحه : 55

قسمتی از متن انتخاب شده از داخل فایل ورد در مورد احیای بیماران ترومایی به صورت زیر است

احیای بیماران ترومایی به کمک تیم‌های اورژانس و پزشکی انجام می‌شود و شامل اقداماتی است که به حفظ عملکرد قلب، تنفس و عملکرد مغز بیمار کمک می‌کند. بیماران ترومایی شامل افرادی هستند که به دلیل حادثه‌ای نظیر سقوط، تصادف، ضربه، سوختگی و غیره، صدمه دیده‌اند و به طور موقت به عملکرد طبیعی بدن خود دسترسی ندارند.

اهداف احیای بیماران ترومایی شامل حفظ عملکرد قلبی و تنفسی بیمار، حفظ عملکرد مغز بیمار، و رسیدن به تشخیص و درمان زمان‌بندی شده‌ی علل صدمات مغزی و ایجاد فرصت برای بهبود بیشتر بیمار هستند.

احیای بیماران ترومایی شامل دو مرحله اصلی است: احیای قلبی - ریوی و مراقبت پس از احیا. در مرحله اول، تلاش برای حفظ عملکرد قلب و تنفس بیمار انجام می‌شود. این شامل تنظیم تنفس بیمار با استفاده از ماسک تنفسی و تنفس مصنوعی، ایجاد دسترسی به مجرای هوای بیمار با استفاده از تراشه گلوتراشی، اجرای ماساژ قلبی با استفاده از فشار به صورت دستی یا با استفاده از دستگاه‌های خودکار، و استفاده از داروهایی برای حفظ فشار خون و ضربان قلب بیمار می‌شود.

در مرحله دوم، به مراقبت پس از احیا پرداخته می‌شود. این شامل ارزیابی و مدیریت علائم فشار خون، ضربان قلب، تنفس و نشانه‌های بیمار است. در این مرحله، باید از هرگونه عوارض جانبی یا علائمی که ممکن است بعد از احیای قلبی - ریوی بروز کنند، مانند نارسایی قلبی، عفونت و غیره، پیشگیری شود.

علاوه بر این، درمان زمان‌بندی شده‌ی علل صدمات مغزی بسیار مهم است. برای این منظور، باید تورم مغزی و فشار درون جمجمه را کنترل کرد و در صورت لزوم، بیمار را جراحی کرد.

در کل، احیای بیماران ترومایی به دلیل اهمیت حفظ عملکرد قلب و تنفس بیمار و رسیدن به تشخیص و درمان زمان‌بندی شده‌ی علل صدمات مغزی بسیار مهم است. برای انجام این اقدامات، باید تیم‌های اورژانس و پزشکی با تخصص و تجربه‌ی کافی و تجهیزات مناسب در دسترس باشند

راه هاي هوايي جراحي:
راه هاي هوايي جراحي شامل كريكوتيروئيدوتومي، و تراكئوستومي اورژانس است.
براي كريكوتيروئيدتومي دو كنترا انديكاسيون مطلق وجود دارد:
اول بيماراني است كه آسيب واضح حنجره دارند. بهترين راه براي فهميدن آسیب شديد حنجره از بين رفتن قوام حنجره در عكس است و مورد دوم ممنوعيت اين روش در كودكان است. چرا كه استفاده از اين روش منجر به تنگي ساب گلوت خواهد شد.
اشكال اين روش آن است كه لوله ي قطوري را نمي توان از اين فضاي عبور داد، اما در بيماران كه intubation آنان موفقيت آميز نيست انتخاب بعدي، استفاده از اين روش است. براي انجام اين روش ابتدا بايد محل غشاي كريكوتيروئيد را پيدا كنيم. در آقايان پيدا كردن غضروف تيروئيد و يا سیب آدم به عنوان روش مناسبي براي يافتن محل غشاي كريكوتيروئيد كاربرد دارد. به طوري كه اگر بلافاصله زير غضروف تيروئيد را برش دهيد در حقيقت غشاي كريكوتيروئيد را برش داده ايد. در خانم ها روي تراشه كه به بالا برويم اولين غضروف تراشه و بر جستگي واضحي كه به دستمان مي خورد غضروف كريكوئيد است كه بالاي آن را اگر برش دهيم باز هم روي غشاي كريكوتيروئيد خواهيم بود.

شکل 2-10 : ترسیم آناتومی مورد نیاز برای باز کردن راه هوایی بروش های جراحی
روی گردن کریکوتیروئیدوتومی وتراکئوستومی

بنابر آن چه گفته شد يك برش عمودي روي غشاي كريكوتيروئيد ايجادكرده و بدون هيچگونه واهمه اي از آسيب رساندن به عناصر حياتی برش را آن قدر عميق مي كنيم تا وارد فضاي خالي حنجره شويم.
بلافاصله، با انتهاي دسته ي بيستوري سوراخ ايجاد كرده را گشاد كرده به طوري كه دسته را وارد اين سوراخ كرده و مي چرخانيم و پس از خارج كردن دسته ي بيستوري لوله اي به اندازه ي مناسب به داخل برده، كاف آن را باد كرده، آن را به آمبوبك متصل كرده و بيمار را ونتيله مي كنيم.

انجام تراكئوستومي اورژانس مشكل تر بوده و انديكاسيون هاي محدودي دارد.
انديكاسيون آن شامل بيمارانی است كه دچار تروماي وسيع حنجره اند و انجام اوروتراكئال و كريكوتيروئيدوتومی برايشان مقدور نيست و يا بچه هايي كه اقدام به اوروتراكئال در آنان موفقيت آميز نمي باشد.
اصول کار مانند كريكوتيروئيدوتومي است فقط محل انجام آن پايين تر از غضروف كریكوئيد و بالاتر از سوپرا استرنال ناچ مي باشد. دقت كنيد كه در اين شرايط كاري كه شما انجام مي دهيد نجات جان بيمار از مرگ حتمي است لذا هيچ ترس و تعللي نبايد مانع اين اقدام گردد.

شکل 2-11 : نمایی شماتیک از انجام تراکئوستومی بهترین محل بین غضروف های دوم و چهارم تراشه است
مزيت تراكئوستومي نسبت به كريكوتيروئيدوتومي لوله ي قطوري است که مي توان از طريق آن تعبيه كرد. لازم است پس از اتمام هر كدام از روش هاي فوق از صحت انجام آن اطمينان حاصل كنيم
روش هاي مختلفي براي اطمينان از مسير راه هوایی وجود دارد اما همين طور كه گفته شد حركات قرينه قفسه ي سينه ، رويت مه تنفسی در لوله تراشه ، سمع دو طرفه ي قفسه ي سينه، در دسترس ترين اقدام ها مي باشد.
روش هايي مثل استفاده از دستگاه هاي كاپنوگرام و يا سنسورهاي حس گر گاز Co2 معمولاً وسايلی است كه در بسياري از اورژانس ها دركشور ،موجود نيست.
هم چنين استفاده از پالس اكسي متر نيز در صورتي كه درصد اشباع اکسیژن مناسبي را به ما نشان دهد مي تواند تا حدي اطمينان بخش باشد. اما اگر ميزان اشباع اكسيژن پايين است نمي تواند دقيقاً به ما بگويد كه اشكال در چه مرحله اي است. انجام گرافي قفسه ي صدري نيز در اين مرحله براي ما مقدور نيست اما بايستي يادمان باشد كه بعداً و در مرحله ای مطمئن گرافي قفسه ي صدري را که مي بينيم به موقعيت لوله ي تراشه دقت كنيم.
ب) مرحله B : Breathing
در اين مرحله پس از آن كه از راه هوايي اطمينان حاصل شد بايد بلافاصله به ديسترس تنفسي بيمار توجه كنيم.
ديسترس تنفسي شامل استفاده واضح از عضلات فرعي تنفسي، تنفس هاي تند و غير مؤثر، عدم توانايي در انجام دم، تشنگي هوا و ... مي باشد. در اين مرحله اقداماتي كه بايستي انجام دهيم به شرح زير است.
قدم اول:
به عنوان اولين قدم دست روي نبض راديال بيمار گذاشته و هم زمان با نگاه وريدهاي ژگولار بيمار را وارسي مي كنيم.
در صورتي كه بيمار دچار ديسترس تنفسي كه از مرحله ي A گذشته، نبض راديال ضعيف دارد و ورید های ژگولار برجسته است تشخيص اول، پنومو توراكس فشارنده مي باشد.
آن چه كه در كتاب شوارتز به عنوان تعريف پنوموتوراكس فشارنده مطرح شده به شكل زير است.
بيماري كه افت فشار و دیسترس تنفسي دارد و از سه علامت زير حداقل يك مورد را داشته باشد آمفيزم زير جلدي
شيفت تراشه از خط وسط
كاهش واضح صداي تنفسی يك طرفه در سمع

شکل 2-12 : نمایی شماتیک از پنوموتوراکس فشارنده

اما علاوه بر اين به مواردي برخورد مي كنيم كه تشخيص، بسيار قوي است. مثل بيماري كه ديسترس تنفسي دارد نبض ضعيف دارد و ورید های ژگولار برجسته است و يا بيماري كه نبض ضعيف دارد ورید های ژگولار برجسته اي ندارد اما دیسترس واضح تنفسی دارد و يا . . .
آن چه بايد بدانيم اين است كه در صورتي كه شك بالايي به پنومو توراكس فشارنده وجود دارد اقدام مناسب آنست كه جهت بيمار كاري انجام شود. در اين مرحله به ترتيب دو اقدام را انجام مي دهيم.
با استفاده از يك سوزن قطور از فضاي بين دنده اي دوم خط ميدكلاویكولار وارد فضاي پلور شده و اجازه مي دهيم تا هوا با فشار خارج شود. خارج شدن هوا با فشار در اين مرحله را به راحتي مي توان متوجه شد. هم چنين وضعيت هموديناميك بيمار و ديسترس تنفسي وي بهبود پيدا مي كند.

و ... برای مطالعه کامل فایل را دانلود فرمایید.